|
Суд: некачественная
медпомощь ребенку – это грубое нарушений лицензионных требований, ответственность
за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ (штраф 100-150 тыс рублей). Судебный
акт: постановление по делу об административном правонарушении в отношении КОГБУЗ
"Кировская клиническая инфекционная больница", где плохо лечили
ребенка. Больница оштрафована на 100 тысяч рублей.
По-видимому, предыстория
случая описана в материале «Врачи
ОГУЗ Кировская инфекционная клиническая больница причинили смерть по
неосторожности ребенку 1,5 лет?», а потерпевшим, скорее всего, был отец погибшего
мальчика, который и обратился с жалобой в Управление Росздравнадзора по
Кировской области. Росздравнадзор Кирова провел проверку, возбудил дело об
административном правонарушении, суд (с участием отца
ребенка) рассмотрел материалы и назначил наказание больнице в виде штрафа в размере 100 тыс рублей.
Таким образом,
некачественная медпомощь – это не только наказуемое в гражданском порядке (по
иску пациентов и их родных к больнице) деяние, но и преследуемое в
административном порядке правонарушение, дела о котором возбуждает
Росздравнадзор.
Постановление Ленинского
районного суда города Кирова от 11.03.2012 по делу N 5-20/2012
Статья 19.20. Осуществление
деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения
(лицензии), часть 3. «Осуществление деятельности, не связанной с извлечением
прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения
(лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)».
ЛЕНИНСКИЙ РАЙОННЫЙ СУД ГОРОДА КИРОВА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
по делу
об административном правонарушении
11 марта
2012 год г. Киров
Судья
Ленинского районного суда г. Кирова Черкасова Е.Н., с участием:
представителей
юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, КОГБУЗ
"Кировская клиническая инфекционная больница" - главного врача
Осокиной А.А., Котельниковой Е.С. - по доверенности,
представителя
Управления Росздравнадзора по Кировской области - Юферевой С.В. - по
доверенности,
потерпевшего
Дудина И.В.,
при
секретаре Нориной М.Б.,
рассмотрев
в открытом судебном заседании материалы дела об административном
правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ в отношении Кировского
областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения
"Кировская клиническая инфекционная больница",
установил:
В ходе
внеплановой выездной проверки КОГБУЗ "Кировская инфекционная клиническая
больница", расположенной по адресу: г. Киров, ул. Ленина, д. 207,
проведенной в период с 20.01.2012 года по 07.02.2012 года на основании приказа
руководителя Управления Росздравнадзора по Кировской области от 12.01.2012 года
N 8 "О проведении внеплановой выездной проверки" в связи с
поступлением в Управление обращения Дудина И.В. выявлены грубые нарушения соблюдения
лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, а
именно: в нарушение пп. з п. 5 Положения о лицензировании медицинской
деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации
от 22.01.2007 года N 30:
- при
применении лекарственных препаратов (ортофен, фуразолидон, стабизол,
эссенциале) не учитывается наличие противопоказаний к их применению;
-
дежурным врачом Гурьяновым А.В. не велось динамическое наблюдение за состоянием
ребенка. В нарушение п. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-Ф3
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в
соответствии с п. 2.2 должностных инструкций) Гурьянов А.В. не обеспечил
квалифицированное и своевременное лабораторно-диагностическое обследование и
лечение: не учтена тяжесть состояния ребенка, не указана степень дегидратации,
не назначена регидратационная терапия, выявлены расхождения в данных собранного
анамнеза дежурным врачом Гурьяновым А.В. и дежурным врачом отделения Усцовой С.
Ю. и заведующей отделением Егоровой С.В.
Представители
юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, КОГБУЗ
"Кировская клиническая инфекционная больница" Осокина А.А. и
Котельникова Е.С. вину в совершении административного правонарушения не признали,
просили производство по делу прекратить, в суд представили в письменном виде
отзыв на протокол об административном правонарушении. В судебном заседании
Котельникова Е.С. дополнительно пояснила, что в данном случае Управление
Росздравнадзора по Кировской области подменило понятие качества оказываемых
медицинских услуг с контролем над качеством оказываемых медицинских услуг. В
больнице контроль организован и осуществляется надлежащим образом, имеет три
уровня, в связи с чем отсутствуют грубые нарушения лицензионной деятельности.
Осокина
А.А. дополнительно пояснила, что помимо внутреннего контроля качества
оказываемых медицинских услуг, в больнице ведется текущий контроль, который
заключается в том, что заведующий отделением больницы осматривает всех больных
в день поступления, подтверждая правильность поставленного диагноза, а в
последующем осматривает 1 раз в 3 или 5 дней. Также пациент может быть осмотрен
дополнительно, а в сложных случаях осмотр проводится консилиумом врачей с
привлечением специалистов других больниц. В данном же случае контроль качества
оказываемых медицинских услуг подразумевает качество услуг по законченному
случаю. Кроме того, в настоящее время отсутствуют утвержденные Министерством
здравоохранения стандарты медицинской помощи инфекционным больным, а что
касается требований к оказанию медицинской помощи, то они больницей соблюдаются
в полном объеме. Признавая факт неполноты записей в истории болезни Дудина
М.И., настаивала на том, что все лекарственные препараты, в том числе стабизол
и фурозолидоан были назначены пациенту с учетом его возраста, состояния
здоровья и в соответствии с государственным реестром лекарственных средств.
Представитель
Управления Росздравнадзора по Кировской области Юферева С.В. и потерпевший
Дудин И.В. настаивали на том, что в действиях КОГБУЗ "Кировская
клиническая инфекционная больница" имеются признаки административного
правонарушения. Юферева С.В. суду пояснила, что совокупность таких
характеристик, как своевременность и качество оказание медицинских услуг
говорит о контроле за соответствием качества выполняемых медицинских работ
установленным требованиям и стандартам. Обеспечение надлежащего контроля за
оказанием медицинских услуг является обязанностью медицинского учреждения. В
данном случае Управлением Росздравнадзора не бралась во внимание система
контроля, организованного в больнице, а исследовался частный случай, который
послужил основанием проведения проверки, результатом которой стал вывод об
отсутствии контроля за соответствием качества медицинских услуг. Из истории
болезни установлено, что пациенту было назначено неадекватное лечение, течение
болезни не наблюдалось в динамике, были использованы лекарственные препараты,
которые по возрасту данному пациенту были противопоказаны.
Выслушав
мнение представителей юридического лица, в отношении которого ведется дело об
административном правонарушении, представителя Управления Росздравнадзора по
Кировской области, потерпевшего, суд приходит к выводу, что КОГБУЗ
"Кировская клиническая инфекционная больница" виновно в совершении
административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ -
осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым
нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое
разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)
Согласно
ч.ч. 1, 2 ст. 2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается
противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического
лица, за которое Кодексом РФ об административных правонарушениях или законами
субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена
административная ответственность.
Юридическое
лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если
будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм,
за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской
Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не
были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
В
соответствии со ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ, осуществление деятельности, не
связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий
специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия)
обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на
должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц,
осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического
лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное
приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц -
от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное
приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Согласно
примечанию к статье 19.20 КоАП РФ, понятие грубого нарушения условий лицензии
устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного
лицензируемого вида деятельности, при этом, согласно ФЗ N 99 от 04.05.2011 года
(в редакции от 19.10.2011 года с изм. от 21.11.2011 года) к грубым нарушениям
лицензионной деятельности относятся в том числе нарушения, повлекшие за собой
человеческие жертвы.
В
соответствии с подпунктом "з" пункта 5 и пунктом 6 Постановления
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 года "Об утверждении Положения
о лицензировании медицинской деятельности" под грубым нарушением такой
деятельности следует понимать не обеспечение лицензиатом при осуществлении
медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых
медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам)
Согласно
государственному реестру лекарственных средств для медицинского применения,
порядок ведения которого утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от
26.08.2010 года, противопоказания входят в инструкцию по медицинскому
применению препаратов.
В
соответствии с п. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-Ф3
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",
медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со
своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными
обязанностями.
Доводы
представителей КОГБУЗ "Кировская клиническая инфекционная больница" о
том, что в данном случае Управлением Росздравнадзора по Кировской области
оценивается качество оказанных медицинских услуг по конкретному случаю, суд
считает несостоятельными и во внимание не принимает, так как в судебном
заседании из представленных документов установлено, что надлежащего контроля за
оказанием текущей медицинской помощи пациентам не осуществляется, медицинские
услуги пациенту Дудину М.И. оказаны не надлежащим образом и не в полном объеме.
Данный факт подтверждается копией приказа N 68 от 27.02.2012 года, согласно
которому Гурьянов А.В. и Ермолина Е.В. привлечены к дисциплинарной ответственности
за нарушения требований закона по не обеспечению квалифицированного и
своевременного лабораторно-диагностического обследования, лечения и наблюдения
Дудина М.И.
Также суд
не принимает во внимание ссылку представителей КОГБУЗ "Кировская
клиническая инфекционная больница" на то, что в настоящее время
отсутствуют утвержденные Министерством здравоохранения стандарты медицинской
помощи инфекционным больным, в связи с чем неверны критерия оценки Управлением
Росздравнадзора по Кировской области качества оказания медицинских услуг Дудину
М.И., так как помимо стандартов, которые на сегодняшний день не утверждены,
существует ряд иных нормативно-правовых документов, регламентирующих требования
к оказанию медицинских услуг инфекционным больным.
Доводы о
том, что все лекарственные препараты, в том числе стабизол и фурозолидоан были
назначены пациенту с учетом его возраста, состояния здоровья и в соответствии с
государственным реестром лекарственных средств, суд также находит
несостоятельными, противоречащими представленным суду материалам дела.
Вина
КОГБУЗ "Кировская клиническая инфекционная больница" в совершении
административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ,
подтверждается рядом доказательств, исследованных в ходе судебного заседания:
протоколом об административном правонарушении N 1 от 07.02.2012 год, актом
проверки N 5 от 07.02.2012 года КОГБУЗ "Кировская клиническая инфекционная
больница"; приказом N 8 от 12.01.2012 года о проведении внеплановой
выездной проверки, объяснениями участвующих лиц, иными материалами дела.
При
определении вида и размера наказания судом учитываются характер и степень
общественной опасности совершенного административного правонарушения. При
определении вида наказания, судом принято во внимание то, что КОГБУЗ "Кировская
клиническая инфекционная больница" привлекается к административной
ответственности впервые.
Обстоятельств,
отягчающих и смягчающих административную ответственность юридического лица, суд
по материалам дела не усматривает и полагает возможным, с учетом
вышеизложенного, назначить юридическому лицу КОГБУЗ "Кировская клиническая
инфекционная больница" административное наказание в виде штрафа. Оснований
для прекращения дела в связи с малозначительностью совершенного деяния, суд, с
учетом обстоятельств совершенного правонарушения, не находит.
На
основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 3.4, 6.3, 23.1, 29.9, 29.10 КоАП
РФ, суд
постановил:
Признать
Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
"Кировская клиническая инфекционная больница" виновным в совершении
административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 КоАП РФ, и
назначить административное наказание в виде штрафа в размере 100 000 (ста
тысяч) рублей.
Штраф
должен быть перечислен: р/с 40101810900000010001, ИНН 4345093652, КПП 434501001
УФК по Кировской области (Управление Росздравнадзора по Кировской области),
ГРКЦ ГУ Банка России по Кировской области, БИК 043304001.
Копию
постановления направить в Управление Росздравнадзора по Кировской области,
потерпевшему Дудину И.В. выдать представителю КОГБУЗ "Кировская
клиническая инфекционная больница", под роспись.
Постановление
может быть обжаловано в Кировский областной суд в течение 10 суток со дня
вручения или получения копии постановления.
Судья
Е.Н. Черкасова
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ - ПОДДЕРЖИТЕ САЙТ!
Денежным переводом (Visa и MasterCard):
Или с помощью "Яндекс-денег":
| 
