Если вы не можете получить медпомощь

Реализовать и защитить право на получение качественной медпомощи в случае, если имеется противодействие лечебных учреждений, самостоятельно через обращение в лечебное учреждение или органы управления здравоохранением практически невозможно. Как может помочь жалоба на врачей Кирова в защите ваших прав на медпомощь, написано в этой статье.

К органам управления здравоохранением относятся Департамент здравоохранения Кировской области, управление здравоохранения администрации города Кирова и соответствующие отделы (специалисты) администраций районов (муниципальных образований). С 2012 года органов управления станет меньше – останется только департамент здравоохранения Кировской области, т.к. все муниципальные учреждения перейдут на областной уровень, то есть будут принадлежать и подчиняться департаменту.

Как любой владелец, департамент не заинтересован нести дополнительную нагрузку и дополнительные финансовые затраты на помощь гражданам, права которых нарушили подчиненные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). Поэтому департамент здравоохранения, а равно и в управления здравоохранения муниципалитетов, работают для того, чтобы сгладить недовольство населения, показать людям, что в их ситуации сделать ничего невозможно и приучить к мысли, что надо терпеть и платить. Поэтому жалоба на врачей Кирова, направленная в эти органы, как правило неэффектна.

Поэтому практически никогда не следует обращаться в департамент здравоохранения, кроме случаев, оговоренных законом (например, для получения высокотехнологичного лечения по квоте). Несмотря на то, что полномочия по контролю качества медицинской помощи в муниципальных и областных учреждениях здравоохранении переданы департаменту здравоохранения, обращаться туда с такими вопросами не следует. Чтобы не получить материалов против себя.

Обращаться же в лечебное учреждение с заявлением или жалобой на имя главного врача или заместителя следует для того, чтобы облегчить себе дальнейшее обжалование в прокуратуре, надзорных органах, правоохранительных органах или в суде. Назначение этого обращения – зафиксировать, что пациент именно просил что-либо (а не надеялся, что ему что-то предоставят и организуют). На немалую часть таких обращений приходят отписки с сетованием на дефицит бюджета и прочими не имеющими отношения к делу объяснениями. Читать и получать такие отписки надо, но не для того, чтобы проникнуться состраданием к администрации учреждения и замолчать, а чтобы переслать их в прокуратуру. В ряде случаев ответы ЛПУ бывают положительными, т.к. иногда главврачам легче предоставить пациенту положенное по закону, чем долго сопротивляться. Иногда приходят половинчатые ответы, например, что вас поставили на очередь на полгода или вопрос может быть рассмотрен, когда больница заключит какой-нибудь договор или закупит оборудование или реактивы. Такие ответы тоже нарушают право граждан на медпомощь и их также следует пересылать в прокуратуру.

Обращение в прокуратуру  – главный и наиболее действенный способ добиться реализации и защиты своих прав на медицинскую помощь. Можно обратиться в прокуратуру области лично (г. Киров, ул. Володарского, 98) или через форму на сайте (есть даже возможность приложить файл – например изображение (скан, фото) какого-либо документа). В каждом районе города Кирова и районе области есть районная прокуратура, поэтому при личном обращении следует нести заявление именно туда. Адреса и телефоны районных прокуратур есть на сайте прокуратуры Кировской области в специальном разделе (район можно выбрать щелчком по карте).

Чем больше выносится сора из «медицинской избы» в прокуратуру - тем легче будет не оказаться обманутым системой «ЛПУ-Департамент здравоохранения-ФОМС-страховые медицинские организации».

К этой системе не относятся надзорные органы – Росздравнадзор и Роспотребнадзор. Роспотребнадзор (ранее - СЭС) следит за санитарным состоянием ЛПУ и правилами оказания платных медицинских услуг. Электронное обращение в Роспотребнадзор Кирова предусмотрено на сайте управления Роспотребнадзора по Кировской области. Можно придти на прием и лично в Кирове по адресу ул. Красноармейская, 45 или в соответствующий территориальный отдел в районе области (есть в восьми районах по одному на несколько соседних).

Росздравнадзор ранее занимался вопросами качества медпомощи и может провести проверку, но в настоящий момент его функции ограничены (согласно с. 5.1 Основ законодательства об охране здоровья) определенным перечнем учреждений здравоохранения (учреждения федерального подчинения, слечаи оказания высокотехнологичной помощи), хотя иногда обращение туда помогает. Управление Росздравнадзора по Кировской области находится в г. Кирове по адресу ул. Карла Маркса, 99, 7 этаж, в районах области территориальных подразделений не имеется, зато есть возможность обратиться через электронную форму на сайте. Обращения по вопросам качества медпомощи в медучреждениях нефедерального (областного и муниципального) подчинения Росздравнадзор может переслать в департамент здравоохранения. Чтобы снизить вероятность перенаправления жалобы Росздравнадзором в департамент необходимо вставить в свое обращение следующее: Согласно п.6.3.8 Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по субъекту Российской Федерации (Управлении Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации), утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 205, п. 6.3.7 Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Кировской области (Управлении Росздравнадзора по Кировской области), утвержденного Приказом Федеральной службы в сфере здравоохранения и социального развития от 02.09.2011 N 5552-Пр/11, Управление Росздравнадзора осуществляет надзор за соблюдением стандартов качества медицинской помощи. Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.12.2006 N 905, не содержит каких-либо органичений по надзору за соблюдением стандартов качества медцинской помощи Росздравнадзором. Согласно п. 1.5 указанного Административного регламента Контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. В осуществлении контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи на конкретной территории также участвуют соответствующие органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления. Таким образом, положением и Административным регламентом не предусмотрено перенаправвление жалобы на несоблюдение стандартов качества в депратамент здравоохранения Кировской области. В связи с чем прошу провести Управление Росздравнадзора по Кировской области проверку качества медицинской помощи.

При обращении в прокуратуру, Росздравнадзор Кирова и Роспотребнадзор можно знакомиться с результатами и материалами проверки после ее окончания. Это тоже очень ценный источник получения информации.

Обращение в Кировский ФОМС – это рискованный вариант, т.к. ФОМС работает в связке с ЛПУ, департаментом и страховыми мед.организациями, поэтому лишние траты денег и скандалы фонду ни к чему. В кировской области существует утвержденный порядок возврата необоснованно уплаченных пациентом денежных средств с ЛПУ, которым пользуется ФОМС для возврата денег гражданам. По вопросам возврата денег и направления на обследования и лечение можно обращаться в фонд, но следует помнить о возможности возникновения впоследствии необходимости обращения в прокуратуру из-за естесвенной взаимозависимости фонда и системы ЛПУ-департамент.

Если медпомощь оказана некачественно

В случае смерти и инвалидности – прямая дорога в Следственный комитет РФ. Его подразделения в регионах называются Следственными управлениями Следственного комитета РФ по соответствующей области (адрес Следственного управления по Кировской области – г. Киров, ул. Розы Люксембург, 84-а). В районах города и области существуют межрайонные следственные отделы (для нескольких районов области) и районные следственные отделы для районов города Кирова. Поэтому, если некачественная медпомощь была оказана на территории соответствующего района, то лучше всего сразу нести письменно обращение туда (например, для медучреждений Ленинского района г. Кирова – в следственный отдел по Ленинскому району – г. Киров, ул. Красина д.5/4). Адреса и телефоны отделов можно найти на сайте Следственного управления Следственного комитета по Кировской области http://susk-kirov.ru/. К сожалению, электронного обращения на сайте не предусмотрено (за исключением сообщений о коррупции), поэтому обращаться следует лично, заготовив текст обращения на бумаге в двух экземплярах.

В обращении в Следственный комитет лучше всего требовать возбудить уголовное дело по факту некачественного оказания медицинской помощи, повлекшей смерть или инвалидность. Как правило, в таких случаях дело возбуждать не будут – а будут проводить доследственную проверку, по результатам которой решат вопрос о возбуждении или отказе. Проверка будет заключаться в том числе и в направлении запроса в департамент здравоохранения для оценки качества медпомощи – такой запрос лучше, чем запрос гражданина, т.к. департамент следователей вынужден бояться больше, чем гражданина, в силу того, что следователи – это сотрудники правоохранительных органов. И если повезет, по результатам заключения департамента и доследственной проверки, будет возбуждено уголовное дело. Если будет отказ – необходимо обращаться с обжалованием отказа в районный суд соответствующего района (например, отказ следственного отдела Ленинского района следует обжаловать в Ленинском районном суде г. Кирова).

Обращение в отделы следственного комитета - это реальная возможность хоть как-то приблизиться к правде о причинах смерти или инвалидности пациентов, это сильно напрягает медработников и администрацию медучреждения, заставляет задуматься о качестве работы. Кроме того, вы сможете ознакомиться документами проверки – в том числе и с медицинской документацией (историей болезни), т.к. зачастую после причинения смерти или иного вреда здоровью документов получить от ЛПУ не удается.

Что делать дальше

Дальнейшие ваши действия будут заключаться в выборе варианта защиты прав – либо вы будете требовать компенсации морального вреда за смерть или вред здоровью через иск к ЛПУ в гражданском суде, либо вы будете продолжать обжаловать отказы в возбуждении уголовного дела и добиваться уголовного наказания виновных медработников (и также в случае признания медработников виновными сможете взыскать с них или с ЛПУ компенсацию морального вреда в рамках предъявления гражданских требований в уголовном процессе).

Если требуют ("вымогают") деньги

Кроме неоказания помощи больному, повлекшее смерть (не путать с некачественным оказанием помощи, повлекшим смерть), УМВД (то есть полиция) расследует "вымогательства" и мошенничества. Обращаться следует в подразделения (РОВД) или через сайт.

Выводы

Таким образом, все проблемы вроде направления на платные анализы, непредставления места в стационаре, непредставление бесплатных лекарств и т.д. необходимо решать в Прокуратуре Кировской области (в районных прокуратурах).

Возврат необоснованно затраченных на лечение денег осуществлять через обращение Прокуратуру и Кировский ФОМС, при необходимости – через гражданский суд.

В случае смерти и причинения вреда здоровью при некачественном оказании медпомощи обращаться надо с требованием возбуждения уголовного дела в соответствующий районный отдел Следственного управления Следственного комитета по Кировской области и для получения дополнительной информации в Росздравнадзор.

В случае легкого вреда здоровью – запросить свою мед. документацию в ЛПУ (при отказе предоставления – пожаловаться в прокуратуру) и обратиться в Росздравнадзор, а затем с гражданским иском в суд.

В случае криминального (в собственный карман медработника) "вымогательства" – в УМВД по Кировской области.

В случае подозрений в обоснованности платных мед. услуг – в Прокуратуру по Кировской области и Роспотребнадзор, либо также в УМВД.

Самое главное

Добиться реализации своих прав на медпомощь можно, но сделать это при сопротивлении ЛПУ нелегко. Основной помощьник в этом - прокуратура.

Еще труднее защитить свои права путем наказания виновных в их нарушении и получения компенсации за тяжелые последствия (смерть, инвалидность, утрата органа), но в этом случае просто необходимо написать заявление в Следственный комитет РФ, т.к. только тогда можно будет решить вопрос о дальнейших действиях, да и просто приблизиться к правде.